男子杀鱼划伤指甲不料右手差点废了

  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹)日常里杀鱼洗虾,手被刺伤划破是很常见的事,大多数人不会在意这种小伤口。然而,近期各地因为这种小伤口感染引发大病甚至需要截肢的事件却屡屡出现。张先生(化名)就是其中一个。半年前他在一次杀鱼时不小心割到右手食指指甲,就是这么个小伤口,最近竟蔓延到整个右臂红肿、流脓、长肉芽,差点导致他右手被“废”。原来,他感染了一种罕见的细菌——“海鱼分支杆菌”。

  据医生介绍,张先生今年四十岁左右,因为2年前确诊了克罗恩病(一种原因不明的肠道炎症性疾病)。目前在主治医生、南方医科大学珠江医院消化内科副主任王新颖教授的指导下,一直服用硫唑嘌呤治疗,病情控制很好。而硫唑嘌呤正是一种免疫抑制剂。

  半年前,在一次杀鱼时,张先生不小心割到了右手食指指甲。因为自己做观赏鱼生意十几年了,所以他并没有做特别处理。4个月后,他的指甲不仅没有长好,手背、右前臂多个地方还出现皮肤红肿。感觉有点不对劲,张先生通过网络联系了他的主治医生王新颖教授。王教授考虑可能是鱼类传播的感染性疾病或克罗恩病的皮肤表现,建议他返院复诊或在当地医院处理,最好做皮肤活检。

  觉得特意跑一趟广州太麻烦,张先生在当地医院进行了皮肤的活检与手臂的引流,但并没有得到明确的诊断。谁知道一个月后,病情不但没有任何好转,右手背和手臂还出现了多处瘘道、流脓。他这才赶紧来到珠江医院就诊。

  “可能不是克罗恩病的皮肤表现这么简单。”王新颖教授特意交代张先生带上当地医院皮肤活检的蜡块和玻片。张先生入院当天,王教授联系了医院病理科主任、肠病诊疗团队病理专家余力教授进行会诊。当晚,余教授给出了病理诊断:考虑海鱼分支杆菌感染。

  王新颖教授解释,海鱼分枝杆菌,又称游泳池肉芽肿。因为这种疾病好发于接触海鱼较多的人群,如热带鱼饲养者和海鲜饲养者,也被叫养鱼人肉芽肿。此菌大多经患者伤口侵入而发病,病变多见于手部。感染了海鱼分枝杆菌后,大多数患者表现为几天或几个月后逐渐出现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡。如果不及时治疗,病菌还可能沿淋巴管扩散到前臂和上臂甚至全身,并出现脓肿、坏死。

  确诊了海鱼分支杆菌感染后,经多次治疗,张先生的伤口逐渐好转。因为该病较为少见,目前并无明确治疗方案,经多方查阅资料,王新颖教授选择了利福平、乙胺丁醇等抗菌药物,并让患者停用了免疫抑制剂硫唑嘌呤。1个多月后,张先生皮下结节明显消退,如今右手基本恢复正常。

  医生介绍,张先生还要继续服药观察至少半年到9个月,才能确认病菌是否彻底清除。不同于其他小伤口造成急性感染,会发生败血、脓毒,快速危及性命,王新颖说,海鱼分支杆菌感染有“潜伏”的可能,文献显示,临床上有人感染这种病菌长达17年,大面积的皮肤溃烂给患者造成了很大的困扰。

  海鱼分枝杆菌的威力这么强大,我们还能接触鱼虾吗?万一被刺伤了怎么办?王新颖教授表示,大部分正常人不用担心,因为人体对外界病原体具有一定的抵抗力,只有当抵抗力下降时,病原才容易侵入。患者张先生,因患有克罗恩病,长期服用免疫抑制剂导致他的抵抗力比普通人要低,才导致感染海鱼分支杆菌而且病情不断发展。

  医生提醒

  日常生活中,如果我们不小心被鱼虾刺伤,可用碘伏消毒,多数可自行愈合。但如出现红肿热痛或化脓感染,应及时到医院就诊,进行抗炎治疗处理。如果伤口久治不愈,而患者又有经营水产史,应排查有无海鱼分枝杆菌或其他特殊细菌感染。医生还提醒,从事水产工作或在海边游玩的市民和游客,要做好防护,作业时戴手套、穿套靴;游玩时也要注意防护,最好穿沙滩鞋。

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